修通——心理治疗者的神话~

近几日看长程动力学心理治疗一书，颇有些感触。

修通这个概念很久就看到，以前一直不清楚是什么感受，其实现在也不见得清楚。但以前看到的书籍和解释会让我更加的迷糊。这本书里的概念似乎讲得浅显清楚些，加上近一年来做临床咨询的感悟，就能够有所感受了。

总的来说，如果把心理治疗中的修通作为一种结果，那么修通就是一个神话，因为是不可达到的，所以修通是指的一个过程，所谓的修通，应该是在这个过程中感受到了变化的时刻。

书中的定义是：特征性的防御过程和内部客体关系在不同情境中不断出现，被重复的解释、观察、对质和澄清，知道来访者放弃对接受分析师的解释性理解的阻抗。

修通的内容应该有以下几方面：

（1）解释的重复，尤其是移情阻抗的分析。

（2）打破经验和记忆中情感与冲突的禁锢。

（3）解释的延伸、深化和扩展，发掘一个行为的各种前提和来源的各种功能和决定性因素。

（4）将环境中的病人与其他重要任务的过去置于活生生的情景下的重塑。这包括对过去各个时期的自我形象的重塑。

（5）促进反应和行为的改变，使曾经裹足不前的病人，在面对其一直认为是危险的冲动和客体时，勇于尝试新的反应和行为模式。

比较拗口的一句话，分开来说就是，首先是防御的改变，也就是原有的不成熟的防御方式的瓦解和新的成熟的防御方式的形成；其次是内部客体关系模式的改变，也就是缘由的病理的、对现实有影响的关系模式在和治疗师的互动中得以改变。综合起来，这两个部分的改变是在澄清、解释、对质这样的方式下实现的。最关键的部分在于，这样的过程是在咨询过程中反复发生的，是重复出现的。

问题在于，旧的防御的瓦解伴随着新的防御的建立，但新的防御未见得就是好的，内部关系模式的改变也很难找到一个标准的尺度。所以从这个意义上看来，这样的过程永远只会是过程，很难说有一个明确的终点。而所谓的修通应该是在量变的基础上积累起来的质变，而那一刻更多的积累起来，就是修通的一个过程。或者说修通本身就是一个过程。