近日，一位吞食大量金属异物造成消化道穿孔的危重患者，在盱眙县人民医院经过多学科救治，终于康复出院。

前不久，该女性患者因左侧胸痛在家人的陪同下，从外院转到盱眙县人民医院就诊。在心胸外科，医生根据CT检查报告，诊断患者胸管折断、脓胸、胃肠道内存在大量金属异物，患者病情十分危急。

经过多学科联合会诊，决定先行取出胃内金属异物。患者被立即转入内窥镜中心，消化内科副主任、副主任医师卜亮向消化内科主任、主任医师余学春汇报了病情，商议后，决定给患者施行胃镜检查及异物取出术。经过患者及家属同意，卜亮带领团队立即在静脉全麻下行内镜异物取出术。

当内镜进入胃腔后，医护人员都惊呆了，胃体内呈现出较大异物团块，多为针形金属异物，大小不一，异物之间还经由磁石吸附在一起，甚至部分异物已嵌入胃壁，给异物取出增加了相当大的难度。在麻醉科专业麻醉师的保驾护航下，医护人员娴熟配合，交替使用异物钳、圈套器、网篮等器械，经过3小时左右的不懈努力，成功取出患者胃内全部金属异物，总计21个。

金属异物导致消化道穿孔，胸腔感染，病情危急。心胸外科施行胸腔镜下脓胸清除术。由于患者左侧胸腔包裹性积脓，左肺完全不张，重度肺部感染。术后转重症医学科进行支持治疗，经过呼吸循环支持及加强抗感染治疗，一周后返回心胸外科病房。继续给予消炎、补液、禁食、肠内营养对症治疗。

心胸外科先后进行两次胸腔镜下脓胸清除术

经过心胸外科医护人员不懈努力，患者病情明显好转，目前已康复出院。患者及其家属对医院多学科医护团队精湛的技艺和周到的服务深表感激。

余学春主任说，当异物进入胃腔及下消化道后通常会在胃肠道内做无序运动，较小的圆钝异物会顺肠道排出体外，不会对身体产生大的影响，但像这样尖锐的不规则异物容易卡在胃肠道中划伤消化道管壁，甚至游离于腹腔，如不及时取出的话，对患者造成的伤害难以估量，甚至有危及生命可能。一旦怀疑有难以排除的消化道异物，应及时就医，因为异物的滞留时间越长，出血和穿孔的风险越大。

拟稿：消化内科 心胸外科

发布：刘义云

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