痰检?不知道这些事你可要遭老罪了!

小U收到过很多疑似肺结核患者的提问，例如：

为什么我的胸片和CT已经提示肺结核了，还要我留痰、查痰？

留痰的意义是什么？

为什么在治疗期间仍需定期复查痰检呢？

不要着急，小U这就来一一解答大家的疑问。

痰检的意义

首先，我们来了解一下，痰检在确诊肺结核中的意义。

众所周知，肺结核是一种呼吸系统传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播。

研究发现，肺结核患者打喷嚏或吐痰时能够释放出上万个直径为0.5～5.0μm的感染性气溶胶滴，每一滴都相当于一个传染源，传播性极强。

对于疑似肺结核患者来说，鉴别诊断有多种检查方式，包括：痰结核分枝杆菌检查、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验、胸部影像学检查（X线和CT）等，但留取痰液进行初步筛查是目前相对快速且具有诊断意义的一项检查项目。

在临床上，常用的痰检方法有痰结核菌涂片和痰结核菌培养（简称痰涂片、痰培养）。依据《肺结核诊断标准(WS 288—2017)》，从肺结核患者痰标本中检出结核分枝杆菌，特别是活菌，是肺结核诊断的金标准。

注意： 痰检如果提示阳性，说明传染性比较强，属于病原学阳性患者，患者需要做好隔离措施，避免传染给家人。而痰检阴性不能说明未感染结核，只能说明传染性相对较低。

痰检结果受所吐痰的质量影响，若留取的痰液大部分是唾液，而非从肺部咳出的深痰，结果就不准确。故痰检所需痰咱还得认真吐，不能随便一口唾沫就完事儿了！

为什么治疗期间

需要定期复查痰检？

定期看治疗效果：如果痰检转阴，证明患者痰菌量减少，治疗有效。

如果患者的CT影像在逐渐吸收，症状也逐渐消失，提示这个患者的传染性降低。

如果患者痰检持续阳性，CT也没有好转，需进一步做结核病耐药筛查，例如结核病分子生物学药敏和传统结核菌药敏检查。

因此，痰液吐得认不认真对检查结果有着非常重要的影响，千万不要随便吐口唾沫敷衍检查哦！

请大家对自己负责，更对家人负责！小U附上正确留取痰标本的操作方法供大家参考：

注：初诊患者必须送三份痰标本（即时痰、清晨痰、夜间痰），取痰液标本为4.5～5.5mL。

复诊或者治疗中的患者每次复查需送两份痰标本（夜间痰、清晨痰）。

是否有能代替

痰液标本的采集方法？

有些无痰患者要问了：我实在吐不出痰来，这可怎么办呀？有没有能替代痰液标本的采集方法？

针对无痰患者有两种手段，一是进行诱导痰（雾化吸入）的方法，二是患者在住院治疗时可以做肺泡灌洗液检查进行病原学诊断。

另：目前，多种更易收集的非痰标本正在探索用于结核病的病原学检测，包括舌拭子、尿液或生物气溶胶等，大家如果有兴趣可以自行了解一下哦~ 

- 参考文献 -

[1]刘敏,李德辉,董锡阳.肺结核诊断新进展[J].巴楚医学,2023,6(1):22-26.

[2]李美蓉.山西省某市2011—2015年肺结核疫情流行特征分析[J].山西医药杂志,2018,47(09):1007-1008.

[3]王爱花.肺结核患者对肺结核预防传播知识认知的影响因素及干预措施分析[J].山西医药杂志,2022,51(06):635-637.

[4]郭铁刚.痰检与普放检查对肺结核的诊断效果分析[J].名医,2023,(03):15-17.

[5]董裕,逄宇.重视无痰患者肺结核诊断 发掘舌拭子替代潜能[J].中国防痨杂志,2023,45(12):1131-1133.

撰稿 | 结艾科 徐硕华

审核 | 辛辛 肖绍坦

编辑 | U编辑部

图片 | 来源于网络（仅用于公益宣传，非商用，如侵权请联系沟通删除）

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