什么是双相情感障碍——世界双相情感障碍日科普文

“她会无缘无故地变成一个暴怒的怨妇，声音可以瞬间变得尖刻、刺耳，眼神尖锐到骇人；舞台上的她频频崩溃，忘词、唱错、攻击同台演员。但当她安静下来时，又楚楚可怜的像一个受伤的小孩。”

费雯·丽给予我们的印象可能是《乱世佳人》中那个活泼耀眼的斯嘉丽，但她患有双相情感障碍已不再是秘密。饱受双相障碍折磨的她，以健康为代价，换取了短暂而耀眼夺目的一生。

今天我们想聊聊关于双相情感障碍你需要知道的一切。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍（bipolar disorder），也称为躁郁症，是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。

躁狂发作是双相情感障碍的标志性特征。主要的表现有：

• 心境高涨：极High的同时也容易被激怒

• 思维奔逸：个体的思维比语言表达的频率更快，且能在不同话题之间快速转换。有时候因为想法塞满脑子以致于难以表达

• 活动性增多：变得极为健谈，语速快，且话语内容夸张

• 自尊膨胀，伴随冲动行为

• 睡眠需求减少：长时间高效率工作还不觉得累，不需要或只需很少的睡眠。

  
  

挪威剧《skam》中的男主角Even就是一位双相障碍患者。他在躁狂发作时处于高度亢奋状态，晚上从不睡觉，大半夜裸奔出去买吃的，突发奇想就闯入别人家游泳，说话时滔滔不绝且天马行空。

抑郁发作是双相情感障碍的另一大特征。双相障碍中的抑郁发作期的症状往往与单相抑郁症的相似，经常临床上难以区分。他们在抑郁发作时，也会表现出心境低落、丧失兴趣和活动性减弱等抑郁表现。而只有情绪低落的时候，他们才会有求助的念头，而正是因为大部分患者都是在抑郁期就医，双相障碍很容易被误诊断为抑郁症。因此，当你察觉到身边的朋友或亲人有抑郁的症状时，也要留意Ta是否出现过（轻）躁狂的症状。

令双相情感障碍患者最痛苦的是，他们的抑郁和躁狂是交替发作的，可能你会看到他们在某段时间特别high，high到觉得自己是人间的主宰。有时他们又特别抑郁，难过到不想再继续活下去。

一位双相情感障碍患者曾对我们说：“有些人光是为了活着就要竭尽全力了，那就是我。”

一些对于双相的幻想

经历过痛苦的人，往往才会更理解别人的痛苦。没有经历过的人们常常对心理疾病有一些误解和迷思。尤其像「双相情感障碍」这种在字面上就给人的想象力以巨大发挥空间的词，对于它的误读往往是两极化的。

1.双相只是心情的正常起伏？

很多人会轻视双相情感障碍，认为它可能就是“一阵儿高兴一阵儿难过”的状态，甚至人们会胡乱地把「双相」的标签随意贴在别人和自己身上。

这对于那些真正饱受双相障碍痛苦的人们来说，是非常不公平的，就像以前我们轻视抑郁一样，认为抑郁患者只需要“积极点儿”就可以了。

双相障碍的患者总是游走于天堂与地狱之间，这种飙升和跌入感伴随着他们度过一个个挣扎的日夜。作为正常的人，我们会主动去玩跳楼机寻求刺激，但如果让你想象这一辈子都在跳楼机上过呢？这可能就是双相患者们的痛境。

2.双相偏爱天才（我也想得）？

有人认为，双相情感障碍是一种“天才病”，是人类为了换取智慧和创造力所付出的代价。许多轶事和传记记录也一直呈现着这样一种趋势，好像患有双相障碍、精神分裂症等精神障碍的人似乎都是天才，都有独特的世界观（比如《天才在左。疯子在右》）。

美国精神病研究者Kay Redfield Jamison在《躁郁症与艺术家气质》一书中，列出了一系列可能患有双相障碍的名人名单，其中作家、艺术家和作曲家占绝大多数，丰富想象力和创造力是他们疾病黑暗中留存的一丝光明（silver lining）。

双相障碍是很严重的精神疾病，它所带来的痛苦足以将人击倒，这些媒体宣传的“天才躁郁患者”是一种幸存者偏差，南派三叔自爆患有躁郁症，也加深了这种幸存者偏差的印象。虽然能够创作出无与伦比的艺术听起来极具吸引力，但是双相绝不值得追寻。

3.是否存在一个切换情绪的开关？

很多人认为双相障碍患者在躁狂和抑郁之间的切换是一种很神奇的事情。有些躁郁症患者也隐约能察觉到自己找到了一个“开关”，可以自己选择随时开启躁狂的状态。

确切来说，并不存在一个真正的“切换开关”，只是当患者在进行某些活动时，脑内激素的分泌水平影响了神经活动，从而触发了躁狂的状态，这其实是一个转换的过程（switching process）。

正常情况下，患者并不能预期自己下一秒的状态是怎样的。情绪的波动也不是他们所能够完全“控制”的。

患了双相障碍之后的路

双相情感障碍是一种难以完全疗愈的精神疾病，经药物治疗康复的患者，在停药后的一年内复发率也较高。

除了生理上服药来减缓痛苦之外，心理治疗在康复期起到了重要的辅助作用。如果患者在用药维持情绪稳定的情况下，同时接受心理咨询或治疗，那么复发的可能性会大大减少。正念技术、认知行为疗法等都被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。

双相患者会一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态，对于家人、伴侣和朋友来说，这是一件令人心碎又头疼的事情，他们起伏的状态、“不可理喻”，会消耗掉周围人的关心和耐心。

但对于病人来说，所处的家庭环境和社会环境宽容是缓解病情的重要因素。来自亲人的社会支持以及包容、陪伴会提供一个良好的愈后环境，是预测患者之后情绪稳定性的有效指标。用《skam》洒一把优质狗粮~愿每个受伤的灵魂都可相互依偎，不再孤独。

——我们知道的太少，误解的太多。

双相情感障碍又被称为躁郁症，患病原因复杂，包括生理、环境、心理多方面因素。

躁郁症伴随着抑郁与躁狂。

抑郁状态出现时悲观消极，心情低落；躁狂是一种兴高采烈、极度兴奋的状态。两种情绪状态可能交互出现，也可能以躁狂为主。[5]

3月30日，是梵高的生日，也是双向情感障碍日，今天壹心理和大家科普下，到底什么双相情感障碍？

目录：

一、什么是双向情感障碍？
二、关于病因。
三、关于病情的周期。
四、并不是只有弱者才会生病。
五、如果身边的人患病，我们应该怎么做？

一、什么是双向情感障碍？

根据我国最新的一项包含 32552 人的调查数据中，有 16.6% 的人在一生当中患过某种精神障碍，有 9.3% 的人在过去的一年内被诊断为精神障碍。[4]

双相情感障碍属于精神障碍的一种，最典型的表现为躁狂发作和抑郁发作交替反复。轻微症状的患病率在全球范围内位 1.4%，患者年龄中位数为25岁，并且近十年内青少年的患病率增加了39倍。[1][9]

• 躁狂状态：

感到极度兴奋和充满力量。在发作的早期阶段，他们可能比平常更友善，活跃，健谈，自信，有洞察力和创造力。但随着情绪的升高，他们可能会经历以下某些或全部情况：

增加力量和精力，减少睡眠
极度烦躁
快速，不可预测的情绪变化
思想失控
对活动的兴趣增加，精力透支
雄心壮志，自尊心高涨
判断力差

• 抑郁状态：

主要症状是悲伤，绝望的情绪，可能伴有以下某些或全部的极端感觉：

睡眠失常（睡得太多或太少）
对工作，家庭和朋友失去兴趣
改变饮食习惯
专注于失败或不足
自尊心丧失
对身体不适的过度关注
性欲降低
容易哭泣，自杀和偶发性杀人念头

具体的早期征兆随障碍而不同，但这些症状可以作为识别的信号。

如果发现自身或他人患有上述一或多种症状，而且这些症状持续两周以上，造成了相当大的痛苦或干扰日常生活中的事务，那么便需要寻求专业人士的帮助。

二、关于病因

有研究表明，极富创造力、敏感的人（往往是完美主义者和成就卓著的人）的患病率可能更高。也因此，有人称它为天才病。

但除此之外，其实任何人都可能出现双相情感障碍，它对病人生活的负影响是巨大的，近 20 年来超过 6% 的病人死于自杀。

研究表明，生物学因素是导致发病的重要因素，I 型双相情感障碍的遗传率为0.75，大部分为常见等位基因变异导致，并且一部分基因与精神分裂的基因相重合。[7]

另外，一个人的个性构成和 / 或在环境中的压力（例如，亲人的死亡，分居，离婚等）也可能导致抑郁或躁狂状态，儿童时期遭受物理或者性虐待的话发病率为正常人群的 2 倍，并且发病更早症状更为严重 。

三、关于病情的周期。

由于成因复杂，与身体疾病不同，精神障碍无法通过外科手术或者打点滴的方式快速解决，在治疗方面持续的时间较长，整个患病时间可能长达 1-2 年以上。[6]

所以，我们无法强迫患者快点好起来，他们也不想每天都处于那种旁人根本无法理解的煎熬中，但真的很难凭借个人的意志力，让自己变回以前的样子。

他们可以做的，便是积极配合治疗，按时吃药，一点点恢复。

但值得庆幸的是，70% 到 90% 的精神障碍患者可以通过治疗来缓解症状。如今，从各种心理健康问题中完全康复通常是可能的。[3]

四、并不是只有弱者才会生病。

很多人认为，患有精神障碍是这个人本身太脆弱了，一点儿 “小风小浪” 都承受不了，缺乏所谓的 “精神力量”、“内在力量”。会嘲笑他们，看不起他们。

实际上，精神力量和精神健康不一样。正如糖尿病患者可能身体强壮一样，精神障碍患者也可能精神强壮。任何人都可以选择锻炼自己的精神力量，不管他们是否有心理健康问题。

甚至，精神障碍患者已经特别坚强了，即使面对各种磨难，仍然努力前行着，阻挡他们的，可能只有外界的不理解。

五、如果身边的人患病，我们应该怎么做？

• 第一步，不要责怪、不要减少对他们的爱

请不要责怪生病的人，不要减少对他们的爱，尽可能地开放倾听他们，避免做出主观评判。

例如，下面的话是不能说的：

哪有那么娇气？大家不都是这样过来的？

不要太脆弱，坚强一些！

你现在的感觉存在于是你的头脑中，那是一种你可以控制的想法。相信我，你可以自主选择抹去它的！

我们都有难过的时候，我也一样，上周我还因为男朋友和我分手难过呢，哭得要死要活的，现在我不是也好了？那时候还是你安慰我的，记得吗？

相反，你可以说：

你不是一个人。我就在这里。

我可能无法确切感受到你的感受，但我很关心你，我也想帮助你。

你对我很重要，对我的生命也很重要。

• 第二步，鼓励治疗，寻求专业人士的帮助

除了继续关爱、倾听他们以外，你还需要做的就是，带他们（或者鼓励他们）寻求专业人士的帮助。

1.鼓励他们把自己的症状列在一张清单上
2. 鼓励他们进行体检
3. 主动为他们寻找专业人士

• 第三步，走向康复

1. 接受现实

看到家人或朋友特别沮丧、在痛苦地挣扎，同样可能会让你感到沮丧，尤其是当恢复较慢、没什么进展时。

所以，你要认清现实，有耐心是很重要的。是的，即使有了最佳的治疗，也不会在一夜之间就变好了。

2. 以身作则

你可以保持健康的生活方式，例如坚持锻炼、不吸烟、不酗酒，鼓励他们可以以更好的方式生活，这样会有利于恢复过来。

3. 看到他们的难处

有些小事儿，虽然看起来很简单，但是当一个人生病后，就变得特别难。这个时候，看到他们的需要，帮忙做一下，是很好的方式。

4. 一起成长

当亲人的精神障碍或心理问题和家庭环境有着紧密联系时，一起做心理咨询、调解彼此的关系是特别有必要的。

最后，你也要记得保护好自己。当亲友生病了，你可以给到适当的帮助，但有的时候自己也会感到烦躁、沮丧，这时就需要给自己一些空间与时间，恢复一下。

写到最后

著名心理学家、心理咨询师卡尔·罗杰斯曾描述过一个场景：

“我记得我小时候，家里把冬天吃的土豆储存在地下室的一个箱子里，距离地下室那个小小的窗户有好几英尺。生长条件相当差，可是那些土豆芽竟然发芽了 —— 很苍白的芽，比起春天播种在土壤里时长出的健壮的绿芽是那么的不同。这些病弱的芽，居然长到两三英尺长，尽可能地伸向窗户透进光线的方向。

他们这种古怪、徒劳的生长活动，正是我所描述的趋向的一种拼死的表现。它们也许永远无法长大成株，无法成熟，永无可能实现它们实有的潜能，但是即使在如此恶劣的生长条件下，它们也要拼死地去成长。生命不知道屈服和放弃，即便它们得不到滋养。”

你要时刻记住，他们一直在努力着、在朝向阳光的那一面挣扎着、生长着。

愿每个人都能在阳光里