急性牙髓炎牙槽骨吸收牙根暴露一例

春节前最后一天的患者，右上后牙自发痛，冷热刺激痛十余日就诊。检查发现16颌面深度磨耗近髓，远中邻面探及龋坏。叩痛(+)，松动一度，此时牙龈未见异常。冷诊敏感。

拍全景片看，髓腔明显缩窄，几乎看不到了。
要过年了，先解决疼痛吧。打麻药，远中邻颌面去龋，开髓，髓腔几乎钙化，找到3个根管，树脂恢复远中领颌面，备到15号封氢氧化钙。
过完年接着看，症状缓解了，镍钛机扩根备至两颊根0625，腭根0435。封氢氧化钙。这时还一切正常。

(片子就这样，很无奈……)
又过了一周，本来要根充的，结果来了说牙龈肿了。一看，颊侧一大个脓肿。根管里也有脓出来。显然不能充了，根管换药，脓肿切开引流了。
又过了一周，颊侧牙龈又鼓起来了，有瘘管。这次决定拍个CBCT看看。一看发现问题了——颊侧尤其近颊根的牙槽骨几乎没了。

考虑根尖手术吧。先处理根管，这次根管里倒没脓了，冲洗以后封地塞米松(干燥根管后打入地塞米松注射液，髓腔封棉球)。嘿嘿，头天晚上刚听的孙宇老师的根管封药的课，现学现用了。完事处理颊侧，浸润麻醉下扩大瘘口，延伸切口到龈沟和前庭沟，翻瓣，果然根面没骨头了。用小刮匙刮根尖区，庆大地米冲洗，缝了三针。

又过了一周，没症状了，就根充了。颊侧拆了线，但创口还没愈合，观察一个月。

现在的问题是，颊侧那里会因为根面没牙槽骨形成骨开窗或者骨开裂吗？预后咋样？根尖手术我做得很少，这个作为一个问题查查资料吧。

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