根管再治疗病例讨论

先是喻刚老师讲病例收集。
诊断:不完善根管治疗术后
《根管治疗难度系数临床评估标准》
《实用橡皮障隔离技术》
取分离器械前要评估。
病例比赛随访时间:越长越好。不能没有随访。最低三个月六个月，一般两年。多做病例，总有随访完整的。按时间邀约患者，而不是让患者自己来。
根管影像消失应根据CT动态影像判断。

病例1
描述窦道和瘘管，单侧开口为窦道，双侧开口为瘘管。
诊断:慢性根尖周炎(根管治疗后)
充填体反复脱落，有无咬合问题。应该有前伸颌干扰检查的记录。
做病例汇报时可以进行总结删改，不必完全按接诊顺序来。
次氯酸钠才需要超声活化。
次氯酸钠与洗必泰不要合用，有棕色沉淀物。
髓腔入路再治疗与根尖手术治疗成功率无差异。
iroot sp受热会有问题。
化学溶解剂对粘接有影响。
根充后内漂白无时间限制。
如果牙体缺损小，可只做内漂白然后树脂修复。
根尖周炎治疗后若无症状，尽早修复。

病例2
影像检查要写牙位，然后从冠部到髓腔到根尖周。
冠部充填物类型。
牙周情况也要描述，有瘘管可以加示踪片。
患者自诉加引号。
D锉，尖端穿透力较好，不能大幅度扭转，配合超声。较硬，用垂直向蹭的方法较好。
次氯酸钠浓度最低2.5%-3%。封药、根充前进行置换。
牙髓主导的牙髓牙周联合病变，牙周无致病因素，可以不对患牙做牙周治疗，其余情况需要做。
患牙根尖周大面积透射影，修复时机?治疗到位，可以即刻修复。如有担心，可以延期修复，先进行临时修复。待复查透射影明显减小再行永久修复。
根尖1/3有台阶的修复?重要的是锉能绕过台阶。可以用D锉。
最有价值的地方是通过病例有自己的思考。

我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。

我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io

我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts

我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地