北大口腔正畸学研究生课程2021秋10——X线头影测量分析3

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重叠分析

意义

• 生长发育评估
• 疗效评估

方法

颅底重叠

• 用于观察牙、颌、颅面的总体改变
• 重叠分析方法:平面/结构重叠分析
  平面重叠分析

1. Bolton平面重叠法

• 从蝶鞍中心(S)点向Bolton平面做垂线，此垂线的中点为R点，将不同时期的头影图迹在R点重叠，并使Bolton平面保持平行。
• 该重叠图可显示牙、颌、颅面的总体改变，而无法反映某一结构部位的变化情况。

1. SN平面重叠法

• 以SN作为重叠平面，以S点作为重叠点。
• 重叠的图迹可显示牙、颌、颅面的总体改变，也可显示N点的改变。
• 颅底结构重叠分析
• 出生时颅骨的发育已完成60%-65%，2-3岁时完成85%，6岁时完成成人的90%以上。
• 颅底稳定结构包括:蝶鞍前壁、筛板、筛嵴(筛骨气房顶)
• 仅使用垂直虚线之间的颅底结构进行叠加。
• 做重叠分析时，一定要将两张X片并排放在一起，同时描记，而且所有的细节都要以同样的方式描记。

1. 上颌重叠
   观察上颌，特别是上磨牙及上切牙的位置变化。

• 上颌骨发育稳定结构:颧牙槽嵴下方部位在9岁后基本稳定，可作为上颌重叠的参考结构。
• 结构重叠法:先描绘出颧弓缘的轮廓，再在颧弓前缘画一条切线，前后两张头影测量片沿这条切线重叠。保证眶底的骨质沉积厚度与鼻底的吸收高度相等。
• 最似重叠法:当上颌骨颧弓不能很清楚地被确认时，可以应用改良的最似重叠法，重叠部位是鼻底和腭骨的腭侧面等不易被牙齿移动而改变的部位。腭骨腭侧面、鼻底的骨性轮廓线、中切牙切管。低估垂直向位移，高估前向位移。

1. 下颌重叠
   观察下颌，特别是下磨牙及下切牙的位置变化。
   结构重叠法:

• 下颌的稳定区域:颏部前方轮廓、下颌联合内部骨皮质板的内缘轮廓、下颌神经管以及牙根尚未发育但已矿化的下颌第三磨牙。
• 先以下颌联合处定位，然后旋转下颌骨使两张片子上的下颌神经管及磨牙牙胚对齐。与金标准无显著差异。

计算机头影测量

优点

• 增加测量的精确性和稳定性
• 提高测量效率
• 优化测量诊断模式
• 大样本测量分析

原理

人或计算机定点，程序连线计算测量值。常用:Dolphin
侧位片头位要正确，否则影响结果。左右不重叠时，取两点均值。

三维影像测量

cbct体数据生成侧位片

• 没有放大率
• 图像清晰度好
• 定点精确
• 左右两侧可以独立诊断
• 与传统方法无显著差异
  三维重叠有使用标志点生成参考平面和基于灰度两种方法。

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