疗效加倍：复合式冲击波疗法方案，网球肘患者的康复新选择！
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2024-07-17 16:30
一、肱骨外上髁炎又名“网球肘”
肱骨外上髁炎是骨科门诊的常见病，最初多发于网球运动员，故又称为“网球肘”。
网球肘多数发病缓慢。在症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动；手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。
严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
随着人们运动形式的增多以及职业工种的改变，木匠、瓦匠、家庭主妇、铅球运动员、羽毛球运动员等均成了网球肘的好发群体，虽然其并非骨科急症，但迁延难愈的疼痛及肘关节功能的部分受限对患者造成了较大的影响。
二、体外冲击波治疗网球肘的原理机制
空化效应：存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应。空化反应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连，从而改善局部血液循环。
应力效应：在不同性质组织之间的界面处会产生不同的机械应力效应，表现为产生拉应力及压应力等，引起软组织间弹性变形和松解。
镇痛效应：冲击波在小范围内对神经末梢产生超强刺激，引起门控学说理论，导致 C 神经纤维有段时间不能释放 p 物质及产生疼痛感。
代谢激活效应：冲击波通过促进相关生长因子的生成和表达，改变组织局部细胞膜通透性，加快组织的新陈代谢过程。这一效应有助于减轻患处炎性反应，加速组织愈合。
三、复合式冲击波疗法方案治疗网球肘，
疗效更优越！
桡侧腕短伸肌是肱骨外上髁炎病变的起始处，但随着手腕及前臂的旋前、旋后功能的过度使用，桡侧腕长伸肌、指伸肌等亦逐步出现肌腱病变（如肌腱细微撕裂的肌腱变性或血管纤维细胞增生的组织学改变等），继而导致疼痛起源于肱骨外上髁，并延伸至肱骨和前臂，疼痛和腕关节握力下降，导致工作和生活质量降低等症状。于惠贤等学者在采用常规痛点冲击波治疗足底筋膜炎基础上，同时对小腿三头肌及足底肌肉进行冲击波治疗，取得了明显效果。
基于此，课题组思考能否采用冲击波在肱骨外上髁痛点局部治疗的基础上，对桡侧伸肌群的异常（或桡侧伸肌群近端）进行同步治疗，故而采用复合冲击的方式开展研究并与单纯肱骨外上髁局部冲击治疗进行对比。
方法
将 60 例肱骨外上髁炎患者按照随机数字表法分为局部组和复合组，每组 30 例。
局部组采用冲击波对肱骨外上髁痛点局部进行治疗，复合组在局部组治疗基础上对患侧桡侧伸肌群的痛点、肌张力较高处（若无上述异常则选择桡侧伸肌群近端）进行冲击治疗。
分别在治疗前、1 个疗程后（治疗后）、1 个疗程后 1个月（第 1 次随访）、1 个疗程后 3 个月（第 2 次随访）收集 2 组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢功能（DASH）评分，并进行统计分析。
结果
完成既定的治疗后，2 组患者VAS 评分均随时间呈下降趋势，但均以复合组患者评分下降较为明显，存在时间效应（P < 0.05）；2 组患者 DASH 评分亦随着治疗的开展逐步改善，在各个时间节点均以复合组患者下降明显，存在时间效应（P < 0.05）。
结论
肱骨外上髁痛点局部与桡侧伸肌群异常处（或桡侧伸肌群近端）同时给予冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁痛点局部治疗，同时这种复合冲击的治疗方案具有较快的镇痛和改善上肢功能的优势。
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产品优势
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能量范围更广：可以做到单治疗头满足能流密度范围在0.01-0.45mJ/mm2，覆盖高中低能量范围，为临床拓展提供更多的选择。
治疗头更专业：采用专利按键设计，可脱离屏幕独立治疗和调节。
VAS疼痛评估：支持国际疼痛评估功能，量化治疗前后疗效。
首创抗干扰大屏设计：采用12.1寸抗干扰电容屏设计，可承载更多的功能，它既是治疗设备也不仅仅是治疗设备。
智能安全检测预警：过温提醒、过压提醒、治疗头损耗情况及时提醒等多种安全预警功能，专业可靠。
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智能联网管理：支持用户管理和设备管理等多种管理和统计功能。
参考文献：[1]范华雨.2种冲击波方法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比研究[J].风湿病与关节炎, 2022, 11(11):16-19.