你重视悬突吗?(重新发图)-技术圈

你重视悬突吗？

昨天忘了发图了，微信公众号发了就只能改20个字，很不人性化。重新发吧。

最近老板让我注意全冠戴牙以后的悬突问题。戴牙后要拍根尖片检查。悬突问题之前我确实没太注意，觉得只要颊舌侧就位了，边缘没问题就ok了。于是查了一些资料。

什么是悬突?

悬突是直接或间接修复体超出牙体的部分，因为邻牙阻挡，常发生于近远中面。诊断依靠影像学检查及探诊。修复体超过牙面大于0.5mm即可诊断。根尖片联合探针诊断的悬突发生率高于单独用一种方法诊断。悬突发生率报道不一，从30%-56%。

悬突的危害

悬突被认为是一种牙周局部刺激因素。有悬突的患牙的牙龈指数及探诊深度均高于对照组。有学者研究了去除悬突前后的牙周状况，磨除悬突前和磨除悬突后6个月分别测量牙周指标。去除悬突后牙龈出血指数和牙周探诊深度均改善，但附着丧失情况与去除前一致，无改善。

悬突的预防

悬突是一种医源性损害，应当尽量避免的。如何预防呢？首先是要有这个意识。具体操作上，有很多学者报道了一些避免悬突的方法，如使用排龈线:用动物实验证实使用排龈线能预防悬突发生。放入排龈线，等5分钟后取出。使用成型片和楔子的悬突率低于只使用成型片。有其它系统性疾病者悬突的比例更高，有高龋风险(high caries experience)者继发龋的比例更高。系统性疾病与悬突的关系可能是由于在不良的菌斑控制和口腔卫生维护的情况下，糖尿病和冠心病等系统性疾病会使牙周感染增加。充填材料(树脂优于玻璃离子)和成型系统对悬突的产生都有影响。对于间接修复体形成悬突的原因，肩台预备不足者占80%，肩台形成足够而修复体过厚者占20%。因此近远中邻面要预备够。

悬突的处理

悬突主要还是靠预防，如果出现了悬突如何处理？采用金刚砂车针按TR，F，EF系列去除悬突。但牙周并未完全恢复正常。对于间接修复体，在制作的时候就应该检查检查修复体边缘完整性，悬突，台阶及边缘开放，是常见的缺陷。可以用锐利的探针从修复体滑到牙体以及从牙体滑到修复体来检查。对于明显不精确的修复体，应该重新取模重做，而不是尝试“调改”。

参考文献

唐三保,程勇,黄颖慧等.悬突及其与牙周病关系的调查研究.口腔医学纵横杂志,2000年5月第16卷第2期:136-138.
姜敏,闫福华,张明等.排龈线预防牙体修复悬突的实验研究.福建医科大学学报,2004年10月第38卷第4期:422-424.
董艳梅,王金婷,王嘉德.有关Ⅱ类洞银汞充填体悬突问题的初探.现代口腔医学杂志,1993年第7卷第4期:212-214.
周红,李雨琴.银汞充填体悬突的去除及效果的临床观察.现代口腔医学杂志,1997年第11卷第3期:187-189.
张德刚.Ⅱ类洞银汞合金充填体悬突的探讨.川北医学院学报，1995年3月第10卷第1期:55-56.
梁伯贵，王柏灿.101例金属烤瓷修复后龈炎分析.中华今日医学杂志，2003年第3卷第5期:28-29.
常丽云，李冬冬，于秀芝.修复体悬突磨除前后牙周指标变化的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15(4):226-227.
Ghulam OA, Fadel HT. Can clusters based on caries experience and medical status explain the distribution of overhanging dental restorations and recurrent caries? A cross-sectional study in Madinah - Saudi Arabia. Saudi J Biol Sci. 2018 Feb;25(2):367-371. doi: 10.1016/j.sjbs.2017.02.001. Epub 2017 Feb 4. PMID: 29472792; PMCID: PMC5815997.
Gilmore N, Sheiham A. Overhanging dental restorations and periodontal disease. J Periodontol. 1971 Jan;42(1):8-12. doi: 10.1902/jop.1971.42.1.8. PMID: 5276433.
Cerdán F, Ceballos L, Fuentes MV. Quality of approximal surfaces of posterior restorations in primary molars. J Oral Sci. 2021 Oct 1;63(4):347-351. doi: 10.2334/josnusd.21-0264. Epub 2021 Sep 13. PMID: 34511588.
Stephen Rosenstiel, Martin Land.Contemporary Fixed Prosthodontics 5th edition. 2016 by Elsevier Inc.

我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。

我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io

我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts

我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地